I. Définition
# partie initiale de l'appareil digestif où s'effectue
1- insalivation
2- gustation
3- mastication
4- déglutition des aliments
# mise en jeu de la cavité orale et de ses éléments annexes
1- glandes orales
2- dents
3- muscles masticateurs
4- articulations temporo-mandibulaires
# oqp le 1/3 inf de la face : individualise la région oro-faciale
=> fonctions de communication : phonation et expression du visage
II. Généralités
1- cavité ovoïde
2- comprise entre maxillaires et mandibule
3- fermée en avant par les lèvres
4- limité latéralement par les joues
5- communique en arrière avec la partie orale du pharynx
# divisée en deux par les arcades dentaires
1- en dehors : le vestibule oral entre les lèvres et les joues / le maxillaire
et la mandibule
2- en dedans : cavité orale oqp par la langue
# communication cavité orale - vestibule
1- bouche ouverte : largement
2- bouche fermée : espaces inter dentaires et région rétro dentaire
III. Anatomie Morphologique
5 parois : lèvres, joues x2, palais, plancher oral
3.1 La Paroi Antérieure
- partie antérieure de la cavité orale
- continence salivaire + autres fonctions
3.1.1 Description
1- lèvre sup
2- lèvre inf
3- séparées par la fente orale
4- réunies latéralement par les commissures labiales
5- partie muqueuse rouge
6- partie cutanée
7- séparée par une ligne, le limbe
# lèvre sup
1- sillon naso-labial
2- tubercule de la lèvre sup
3- arc de cupidon
4- philtrum
5- crêtes philtrales
6- coalescence
7- fentes labio-narinaires
8- bec de lièvre
9- guelle de loup
# lèvre inf
1- séparée du menton par le sillon mento-labial
2- malformations rares sauf fistules borgnes
3.1.2 Structure
4 couches
# Peau
- pilosité (traduit un caractère sexuel secondaire)
- très adhérente au plan musculaire sous-jacent
# Muscles
1-- m. orbiculaire de la bouche : déborde le bord rouge et entoure l'orifice
oral et le ferme
2-- mm. dilatateurs
1- releveur de la lèvre sup
2- releveur de l'angle de la bouche
3- petit zygomatique
4- grand zygomatique
5- risorius
6- abaisseur de l'angle de la bouche
7- abaisseur de la lèvre inf
8- mentonier
9- platysma
1- naissent à distance des lèvres
2- sur le maxillaire, le zygomatique et la mandibule
3- entourent le m. orbiculaire de la bouche
3-- on peut supprimer une partie de l'anneau élastique de l'orifice oral mais
la reconstitution de l'orbiculaire est indispensable pr l'occlusion. absence
=> incontinence labiale
# Couche Glandulaire
1- glandes en grappes nombreuses
2- aspect grenu à la muqueuse
3- kystes salivaires
# Muqueuse
1- recouvre le fond du vestibule
2- s'attache sur l'os pour former la gencive qui s'unit au
collet des dents pour assurer leur sertissure intra alvéolaire
3- forme les freins des lèvres
4- le frein de la lèvre sup peut déterminer un diastème inter incisif
3.1.3 Vascularisation et innervation des lèvres
# artères
1- a. labiales sup et inf, rr. de l'a. faciale
2- anastomose sur la ligne médiane
3- forment un cercle artériel ds la couche glandulaire
4- compression des bords latéraux des lèvres arrête une hémorragie
# veines
1- même trajet que les artères
2- gagnent la v. faciale
# lymphatiques
1- lèvre sup + angle de la bouche : goto noeuds l. submandibulaires
2- lèvre inf : goto n.l. submentaux puis n.l. submandibulaires
3- les lymphatiques de la ligne médiane joignent indifférement les n.l.
droits ou gauches
4- d'où la gravité des cancers de ... ... x3
# nerfs
1- nn. moteurs : proviennent n. facial
2- atteinte => chute de l'angle de la bouche et incontinence labiale
3- nn. sensitifs lèvre sup : plexus né du n. infra-orbitaire (r.
terminal du n. maxillaire) pêt atteint par une fracture du maxillaire
4- nn. sensitifs lèvre inf : n. mentonnier (r. terminal du
n. mandibulaire) pêt atteint par une lésion intra osseuse de la Md
3.2 Les Parois Latérales
1- les joues ferment latéralement la cavité orale
2- répondent en profondeur au m. buccinateur
3- en avant, le lèvres
4- en arrière, bord antérieur du m. masséter
3.2.1 Structure
4 plans
# Peau
1- fine
2- richement vascularisée
3- sa coloration participe à l'expression des sentiments
# Tissus adipeux
-- traduit l'embonpoint du sujet
-- combles les interstices musculaires
-- corps adipeux de la joue
1- masse graisseuse lobulée bien individualisée
2- bord antérieur du m. masséter
3- fait communiquer la fosse temporale et la fosse ptérygo-palatine
4- sert de plan de glissement aux mm. masticateurs
5- favorise la propagation d'infection
6- s'extériorise facilement
# M. Buccinateur
1- ferme l'espace compris entre maxillaire et mandibule
2- i. en arrière : raphé ptérygo mandibulaire
3- i. en haut : maxillaire
4- i. en bas : ligne oblique de la mandibule jusqu'au voisinage du foramen
mentonnier
5- donne tonicité à la joue
6- permet agrandissement et diminution de la cavité orale
7- n. facial (si paralysé le malade "fume la pipe" : la joue se
gonfle à chaque expiration)
8- perforé dans sa partie postérieure par le conduit parotidien situé
sur une ligne joignant le lobule de l'auricule à l'aile du nez
# Couche muqueuse
1- tapisse la face médiale du m. buccinateur auquel elle adhère
2- se recourbe pour former la gencive
3- se continue avec la muqueuse des lèvre (avant) et
du pharynx (arrière)
4- marqué par l'ostium du conduit parotidien en regard des 7 Mx
3.2.2 Vascularisation et innervation des joues
# artères
-- arc de l'a. faciale : en bas et en avant
1- né de l'a. carotide externe
2- apparaît au bord ant du m. masséter où on peut la palper
3- décrit des flexuosité dans le plan graisseux
4- angle oral
5- angle médial de l'oeil
6- t. a. angulaire
7- anastomose non fonctionnelle avec l'a. supra-trochléaire (dernier
rameau de l'a. ophtalmique)
-- a. transverse de la joue : partie haute de la joue
1- né de l'a. temporale superficielle
2- suit le trajet du conduit parotidien
3- se perd en avant ds le plan musculo graisseux
# veines
-- v. faciale : forme la corde de l'arc de l'a. faciale
1- continue la v. ophtlamique supérieure qui l'unit au sinus caverneux
2- gagne le bord antérieur du masséter en arrière de l'artère
3- t. v. jugulaire interne
-- v. transverse de la face
1- même trajet que l'artère
2- t. v. temporale superficielle
# lymphatiques
1- n.l. molaires
2- se drainent vers la gl. parotide ou vers les n.l. péri-faciaux
3- goto n.l. submandibulaires
# nerfs
1- la joue est traversée horizontalement par les branches motrices du n.
facial destinés aux m. cutanés
2- une plaie verticale peut sectionner les rameux du n. facial
3- moitié inf : (sensitif) n. trijumeau essentiellement n. buccal (br. du
n. mandibulaire)
4- moitié sup : (sensitif) n. infra-orbitaire (br. du n. maxillaire)
3.3 La Paroi Postéro-Supérieure
- sépare cavité orale et cavité nasale
- 2 parties
3.3.1 Palais osseux (ou palais dur ou voûte palatine)
# Description
1- partie antérieure de la paroi
2- horizontal
3- solide
4- porte les arcades dentaires (enclume sur laquelle vient
frapper la mandibule)
5- union des processus palatin des maxillaires
6- + union des lames horizontales des os palatins
7- perforé en avant par le canal incisif
8- perforé en arrière par le canal grand palatin
9- recouvert d'un muqueuse
10- en avant : saillie médiane : la papille incisive (foramen incisif)
11- latéralement : plis palatins transverses
12- en arrière : glandes orales accessoires
# Vascularisation et innervation
les vx. et les n. sont placés à la face profonde de la muqueuse sur chaque
partie latérale de la voûte
- artères
~ a. sphéno-palatine (par le canal incisif)
~ a. palatine descendante (canal grand palatin)
- veines
~ // aux artères
- lymphatiques
~ goto n.l. jugulo-digastriques
- nerfs => viennent du n. maxillaire
~ n. naso-palatin par le canal incisif
~ n. grand palatin par le canal grand palatin
~ nn. petits palatins et palatins accessoires par les canaux petits palatins
3.3.2 Voile du Palais (ou palais mou)
1- partie postérieure de la paroi
2- verticale
3- musculaire
4- mobile
5- déglutition : oriente les aliments vers le pharynx
6- phonation : permet le passage de l'air vers les cavité orale et nasale
7- audition : participe à l'ouverture de la trompe auditive
3.4 La Paroi Inférieure
3.4.1 Plancher Oral
# Muscles : pairs et symétriques
=> mylo-hyoïdien
1- plat
2- i. ligne mylo-hyoïdienne de la Md
3- t. corps de l'os hyoïde
4- échange de fibre sur un raphé médian
5- fibres obliques d'avant en arrière et de haut en bas
6- véritable plancher oral fermé en avant et ouvert sur la région
cervicale en arrière
=> ventre antérieur du digastrique
1- au-dessous du mylo-hyoïdien
2- croise son bord lat
3- fosse digastrique
4- corps de l'os hyoïde
=> génio-hyoïdien
1- au-dessus du mylo-hyoïdien
2- i. épine mentonnière
3- t. corps de l'os hyoïde
# Loge Sublinguale
1- entre la langue et la mandibule
2- au-dessus du mylo-hyoïdien
3- gl. sublinguale
4- croisement du n. lingual et du conduit submandibulaire (calcul palpable)
# Loge Submandibulaire
1- face latérale du mylo-hyoïdien
2- le conduit submandibulaire rejoint la cavité orale en contournant le
bord post du muscle
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