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Artère maxillaire
C'est avec l'a. temporale superficielle, la terminaison de l'a. carotide
externe.
Naissance : loge parotidienne
Trajet : entre dans la fosse infra-temporale, passe la
branche de la mandibule médialement puis suit médialement le muscle
ptérygoïdien-latéral avant de contourner par son bord postérieur le chef
ptérygoïdien (variété superficielle) ou chemine entre les deux faisceaux
(variété profonde)
Terminaison : dans la fosse ptérygo-palatine en devenant l'artère
sphéno-palatine (après avoir franchit le foramen sphéno-palatin.
5 collatérales ascendantes : a. tympanique antérieure, a. méningée moyenne,
a. méningée accessoire, aa. temporales profondes antérieures et postérieures
(la moyenne est collatérale de l'a. temporale superficielle)
5 collatérale descendantes : a. massétérique, a. alvéolaire inférieure, a.
buccale, rameaux ptérygoïdiens (5 à 7), a. palatine descendante
2 collatérale antérieures : a. alvéolaire supéro-postérieure, a.
infra-orbitaire
2 collatérales postérieures : a. du canal pérygoïdien, a. pharyngienne
supérieure
Plexus veineux ptérygoïdien
Il reçoit mes veines émissaires des formanens ovale, épineux et
veineux et se draine par la ou les veines maxillaires vers le confluent veineux
intra-parotidien. Le sang serait pompé par la contraction des muscles
ptérygoïdiens et les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire.
Nerf Mandibulaire
Le V3, troisième branche du trijumeau, sort du crâne par le
foramen ovale.
Sa face médiale présente un ganglion végétatif, le gg. otique (gg.
d'Arnold) qui reçoit le nerf petit pétreux, issu du nerf
glosso-pharyngien (IX)
Six rameaux collatéraux :
1 # le rameau méningé (rentre dans le crâne avec l'a.
méningée moyenne par le foramen épineux)
2 # le tronc temporo-massétérique qui se divise en n.
temporal profond postérieur et n. massétérique
3 # le n. temporal profond moyen
4 # le tronc temporo-buccal innerve le ptérygoïdien
latéral par le nerf du même nom puis se divise en n. temporal
profond antérieur et en n. buccal
5 # le tronc commun des nerfs des muscles ptérygoïdien médial, tenseur
du tympan et tenseur du voile du palais
6 # le n. auriculo-temporal (anastomosé avec le n. fascial
VII)
Deux branches terminales :
1 # le n. lingual (reçoit du nerf intermédiaire la corde
du tympan qui sort du crâne par la fissure pétro-tympanique. Il se dirige vers
la loge submandibulaire et se place directement sous la muqueuse orale à
hauteur de la troisième molaire inférieure (jamais d'incisions linguales entre
7 et 8). Il innerve l'isthme du gosier, les 2/3 antérieurs de la langue, les
glandes submandibulaires et sublinguales)
2 # le n. alvéolaire inférieur descend verticalement
jusqu'au foramen mandibulaire. Avant de s'engager avec l'artère
alvéolaire inférieure dans le canal mandibulaire, il abandonne le n.
mylo-hyoïdien qui glisse à la face inféro-latérale du muscle
mylo-hyoïdien, qu'il innerve comme le ventre antérieur du digastrique. Le nerf
alvéolaire inférieur se distribue aux racines des dents de l'arcade dentaire
inférieure et à la gencive adjacente, ainsi qu'au menton et à la lèvre
inférieure par sa branche terminale, le n. mentonnier. C'est à son
entrée dans le canal mandibulaire que le chirurgien dentiste fait son
anesthésie, en palpant la lingula mandibulaire (épine de Spix). Son
anesthésie endort les 8 dents de l'arcade dentaire inférieure ipsilatérale et
le menton. Elle peut intéresser aussi le nerf lingual, en raison de la faible
distance qui sépare les deux nerfs (1 cm)
