Orthopédie Dento-Faciale DCEO1

Terminologie Orthodontique

L’Orthopédie dento-faciale étudie la croissance faciale, on confond souvent avec l’orthodontie qui permet le déplacement des dents.

Principes de construction linguistique

Préfixe : (pro) type de pathologie

Radical : (alvéolie) localisation de l’élément pathologique

Qualificatif : (maxillaire) précision supplémentaire sur le lieu

1         Introduction

On utilise la terminologie d’Isard, complété par la S.F.O.D.F. (société française d’orthopédie dento-faciale). La F.D.I. est la Fédération Dentaire Internationale.

2         Terminologie des structures osseuses

2.1        Anomalies des bases osseuses

Le radical est « Gnathie ».

-          Anomalies sagitales : pro et rétrognathie

-          Anomalies transversales : endo et exognathie

-          Anomalies verticales : infragnathie ou insuffisance verticale / hypodivergence / deep bite

supragnathie ou excès vertical / hyperdivergence / open bite

L’examen clinique est toujours plus important que les empreintes ou les radiographies.

Les incidences de la téléradiographie mettent en évidence différentes anomalies :

- Profil :     sagittal et vertical

- Face :      transversale et vertical

- Base :      sagittal

Les Classes squelettiques :

-          Classe I :       Normalité

-          Classe II :      Maxillaire trop développé : prognathie Mxr

Mandibule trop reculée : rétrognathie Mdr

-          Classe III :     Maxillaire insuffisament développé : rétragnathie Mxr

Mandibule trop dévellopée : « prognathe » (sous entendu Mdr)

Remarques :
- On peut croire avoir à faire à une classe III alors que la mandibule est normale, lorque le patient est en proglissement ou qu’il présente une brachygnathie maxillaire.
- Ne jamais effectuer de téléradiographie de profil sans enregistrer l’occlusion en relation centrée à la cire. En effet, le patient peut être classe I en relation centrée alors qu’il fera penser à une classe III en occlusion maximale. Du point de vue squelettique, c’est pourtant une classe I normale.

2.2        Anomalies alvéolaires

# sens sagittal :   
-          pro et rétroalvéolie
-          biproalvéolie lorsque les deux arcades sont en avant.

# sens transversal :
-          endo et exoalvéolie

# dimension verticale :
-          infra-alvéolie, appelée aussi béance de part l’absence de contact
-          supra-alvéolie

3         Terminologie au niveau des dents

3.1        Relations intra-arcade

3.1.1          Situation par rapport à la ligne d’arcade

# par rapport à la ligned’arcade
-          Vestibulo-position
-          Linguo ou palato-position

# par rapport au plan d’occlusion
-          Infra-position
-          Supra-position

# Par rapport à la dent antagoniste
-          Mésio-position
-          Disto-position

# Ectopie : dent éloignée de sa position naturelle

# Transposition : dent à la place d’une autre

3.1.2          Inclinaison du grand axe de la dent

-          Vestibulo version coronaireó Linguo version radiculaire

-          Palato version coronaire ó vestibulo version radiculaire

3.1.3          Rotation de la dent sur elle-même

-          Rotation mésio-vestibulaire ó disto-linguale (palatine)

-          Rotation disto-vestibulaire ó mésio-linguale (palatine)

3.2        Relations inter-arcades statiques

3.2.1          Dimension antéro-postérieure

-          surplomb normal ð 2 mm

-          surplomb exagéré

-          bout à bout incisif

-          articulé inversé

-          mésio-clusion      ð classe II (en avant)

-          disto-clusion        ð classe III (en arrière)

3.2.2          Dimension verticale

-          recouvrement normal

-          infra-clusion antérieure ó béance

-          supra-clusion antérieure

-          infra-clusion latérale

-          supra-clusion latérale

3.2.3          Dimension transversale

-          concordance des milieux interincisifs

-          décalage des milieux

#     Rq : Toujours vérifier si l’occlusion centrée correspond à L’O.I.M. : il pourrait y avoir un proglissement.

3.3        Relations inter-arcades cinétiques

4         Tissus mous

4.1        Lèvre

Le radical est « Chélie ».

Comme pour les dents, on étudie dans les sens antéropostérieur et vertical.

On ne parle de béance pour les lèvres mais d’infra-chélie ou incompétence labiale.

4.2        Langue

Le radical est « Glossie ».

En volume ou parle de micro et macroglossie.

# Rq :     il n’y a macroglossie qu’à partir du moment on l’empreinte des dents est imprimée sur les bords latéraux de la langue.

La glossectomie ne sert à rien car la langue est un organe qui repousse.

4.3        Menton

Le radical est « Génie ».

Ex : rétrogénie